Pour le patient et les aidants
    • Evaluation médico-psycho-sociale au domicile,

    • Elaboration et aide à la mise en place d'un Plan Personnalisé de Santé (PPS),

    • Suivi de la situation par un référent du réseau,

    • Evaluation du domicile par un ergothérapeute. Conseils en aides techniques et sur l'aménagement du logement pour faciliter et sécuriser le quotidien,

    • Soutien psychologique à domicile du patient et/ou des aidants par des psychologues libéraux, missionnés par le réseau,

    • Accompagnement dans la recherche d'accueils temporaires en EHPAD, hôpitaux de jour et accueils de jour,

    • Coordination avec les CLIC, les CCAS, les Equipes Médico-Sociales du département ou les services sociaux,

    • Orientation vers des structures de soutien aux aidants.


Pour les professionnels

    • Formations et informations pour les professionnels du secteur sanitaire et médico-social,

    • Soutien de la coordination Ville-Hôpital et plateforme ressource pour les professionnels.